德產Martin無影燈里,數顆大功率鹵素燈泡發出強光,通過燈盤內部分布的數百個反射鏡面,投到手術臺上。
但此刻最耀眼的,卻是站在一助位置,剛入局不過半年的研修醫。
神乎其技。
瀧川拓平看完桐生和介的操作之后,雖然不愿意承認,但他想了半天,也只能用這四個字來形容。
一助,是主刀醫生的延伸,是其意志與技術的直接體現。
這個位置不僅要求術者具備扎實的解剖學知識和操作技巧,更要能預判主刀的下一步意圖,以及時配合。
因此,在任何一臺有難度的手術中,一助都是僅次于主刀的核心人物。
站在那里的,本該是他。
然而此刻,他卻在手術臺之外,成了一個看客。
但……
看過了桐生和介的操作后,腦子可能會告訴他“已經看會了,我上我也行”,但雙手會說“你會個屁啊你就會”。
瀧川拓平長長地吐出了一口氣。
明明已經接受了自己是個非常平庸的人,在醫生這條路上,走不了多遠,甚至于當初考取醫學院或許本來就是個錯誤。
可為什么看到了這神乎其技的操作后,還是會覺得熱血澎拜?
甚至于又起了再沖一沖專門醫的想法?
好像自己剛進醫局的時候,也充滿了雄心壯志,跟著前輩學習基本技能,值班、寫病歷、打石膏……
他一度以為,自己是天賦型選手,很快就能通過專門醫考試,成為科室的中堅。
如今看到了桐生和介之后,才知道“天才”這二字怎么寫。
連今川醫生,都未曾給他帶來過這種感受。
思緒飄遠的瀧川拓平,下一秒,便感到覺羞恥感如同電流般,從腳底竄上天靈蓋。
數十分鐘前,在進入手術室的走廊上,自己是不是還拍了拍桐生和介的肩膀,用一副前輩的口吻,讓他不要緊張,好好看,好好學?
……
韌帶張力重建,這在骨科領域,并非完全不存在的概念。
頂尖的運動醫學專家在處理頂尖運動員的復雜關節損傷時,偶有提及。
它要求術者對關節的生物力學有上帝視角般的理解,對每一束韌帶、每一塊肌肉的走向和力量都了然于心。
所以,鮮少有人能將其在如此復雜手術場景中付諸實踐。
而桐生和介,做到了。
今川織抬頭看了一眼站在對面的一助。
即便隔著口罩和手術帽,她依然能感受到這個研修醫此刻的專注與平靜。
就好像剛才的一切對他而言,是無需大驚小怪的尋常操作。
“推C臂機過來,透視看下位置。”
今川織出言將眾人的思緒拉回現實。
很快,一臺米黃色的、略顯笨重的移動式X光機被巡回護士推了進來。
這就是C型臂X光機,因為它形似一個巨大的字母“C”而得名。
C臂機可以在不移動病人的情況下,從不同角度拍攝X光片,并將實時影像顯示在旁邊的CRT顯示器上。
相當于外科醫生的透視眼了。
“都穿上鉛衣。”
巡回護士立刻眾人遞上沉重的鉛制防護圍裙,并為自己也穿上了一件。
在X射線面前,人都是一樣的。
而在臺上的醫生,則在洗手上臺之前就已經穿好了。
為什么不撤出手術間呢?
因為一旦離開無菌區域,就意味著污染。
如果每拍一張牌子都要出去再回來,那就要重新洗手,穿衣,鋪單……
如此一來,一臺手術得做幾天幾夜了。
在放射技師的操作下,機器的C型臂緩緩移動,球管與影像增強器對準了患者的手腕。
在這個空隙中。
今川織在腦中快速復盤著桐生和介的操作。
從背側的兩針交叉支撐,到掌側的撬撥復位,再到的四針韌帶張力重建,最終用克氏針的微小振動去釋放韌帶應力的神來之筆!
自己能做到嗎?
今川織在心里問自己。
她仔細地推演著,如果換做是她,在面臨同樣困境的時候,會怎么做。
她或許也能想到,問題出在韌帶上。
在反復嘗試撬撥失敗后,她可能會放棄,轉而使用更激進的、創傷更大的切開方式,去直視下修復韌帶。
或者,就如她最初的判斷,直接上鋼板加壓,犧牲掉一部分功能。
而桐生和介的“韌帶張力重建術”,是在最小創傷下,實現最大效果的、最優雅的解決方案。
思路!
作為一名外科醫生,技術的熟練度可以通過成百上千次的練習來獲得。
但在瞬息萬變的手術臺上,洞悉問題本質、并構想出最優解法的創造性思路,卻是天賦!
想到這里。
今川織對眼神變得復雜了起來。
在知道了思路之后,如果現在讓她再來一次,她也敢于嘗試“韌帶張力重建”的操作,也有信心可以完成。
照著標準答案抄寫一遍,這并不難。
但,她做不到桐生和介那樣,第一次嘗試,就如此的快、準、狠。
就好像,他閉上眼睛的那幾秒,就已經在自己的腦中已經模擬演練了千百遍。
這才是他最可怕的地方。
如果說操作是“術”,那么思路則是“道”,單從這場手術上看,桐生和介在克氏針上,術與道都已經無可挑剔。
不過今川織也沒說什么。
因為屏幕上已經出來了透視結果,堪稱完美的解剖復位。
關節面平整如初,骨塊之間嚴絲合縫,那幾根作為臨時支架的克氏針,精準地分布在各自的位置上。
“復位非常成功。”
麻醉醫生都忍不住贊嘆了一句。
今川織點了點頭。
眾人回到手術室。
她重新拿起持針鉗,視線落在了已經穩定的關節面上。
原本,她已經準備好犧牲部分關節面平整度,用鋼板加壓螺釘來強制固定。
但現在,一切都變了。
桐生和介的克氏針張力網絡,不僅解決了隱匿韌帶撕裂的問題,還讓整個術野變得井井有條。
那么,接下來要做的,就變得異常簡單了。
現在,輪到她這個主刀來完成最終的加固,放置鋼板和螺釘。
她只需要按照標準的流程來操作就行。
“鋼板,脛骨內側T型。”
“電鉆。”
“絲攻。”
“螺絲刀。”
今川織選擇了入路已經暴露充分的掌側來鎖定鋼板。
先將鋼板置于橈骨骨干上,調整位置,確保遠端螺釘孔對準關節面。
然后固定近端,使用橢圓孔,便于后期微調,
接著轉向遠端,逐一擰入鎖定螺釘。
整個過程行云流水,沒有絲毫阻礙。
骨塊沒有一絲移位,螺釘的軌跡完美契合預設的解剖位置,出血量最小,視野清晰得像在做模擬手術。
不得不說,這是一種令人沉醉的體驗。
不需要再反復確認骨塊的位置,不需要再擔心加壓會導致二次移位,不需要再分神去處理那些惱人的微小不穩定,不需要……
這本該是一臺極其耗神費力的手術。
可現在……
今川織感覺自己不像在做一臺高難度的C3型橈骨遠端粉碎性骨折手術,而是在一個已經由大師搭建好的完美模型上,進行最后的收尾工作。
這種感覺……
好爽!