全場安靜了一秒。

南村正二張了張嘴，想反駁，卻發(fā)現(xiàn)自己竟然找不到反駁的理由。

C型鉗確實是這幾年剛引進的新技術，專門用于急救骨盆骨折。

但他只是個專修醫(yī)，平時只見過教授用過一兩次，自己根本沒上過手，甚至在剛才慌亂中完全忘了還有這東西。

而井上醫(yī)生雖然不懂骨科，但也聽明白了其中的邏輯。

“那就快點！”井上醫(yī)生吼道。

“要是骨科搞不定，我就直接開腹了，大不了死臺上我也算盡力了！”

這句話把南村正二架到了火上。

如果不做，病人死了就是第一外科的責任，但，如果做了，沒做成，那他媽還是第一外科的責任。

南村正二看了一眼滿身是血的病人，又看了一眼旁邊的桐生和介。

那就讓他做？

不行。

這是必須由上級醫(yī)師完成的高風險操作，萬一釘子打偏了，扎穿了髂骨翼，或者直接捅進腹腔刺破大血管，那就是重大醫(yī)療事故。

到時候，批準研修醫(yī)操作的他，職業(yè)生涯也就到頭了。

“我來做。”南村正二咬著牙，做出了決定，“去取C型鉗來！桐生，你來當助手，負責定位。”

雖然沒做過，但原理他是懂的。

只要桐生和介能找準進針點，那他只需要用力把釘子砸進去就行。

“明白。”

桐生和介沒有任何異議。

在前世的急救中心，C型鉗早已是標準配置，他閉著眼睛都能打進去。

但現(xiàn)在，他只是個研修醫(yī)，必須服從上級。

只要能救人，誰來操作都一樣。

……

手術室，三號間，無影燈下，兩組人馬迅速集結(jié)。

這是一場極為罕見的聯(lián)合手術。

手術臺的左側(cè)站著第一外科的人，南村正二主刀，桐生和介一助。

右側(cè)站著第二外科的人，井上醫(yī)生主刀，帶著另一名研修醫(yī)。

麻醉醫(yī)站在頭側(cè)，神情緊張地盯著監(jiān)護儀。

“C型鉗準備完畢。”

器械護士拆開無菌包，露出了那個巨大的金屬支架。

“開始吧。”

南村正二深吸一口氣，接過C型鉗。

他的手套上全是滑膩的血，手心里全是汗。

這種器械需要在透視引導下操作，但現(xiàn)在根本來不及推C臂機進來調(diào)試，只能靠體表解剖標志進行盲打。

也就是所謂的“盲操”。

這對醫(yī)生的解剖功底要求極高。

南村正二的手有些發(fā)僵，他在病人滿是淤血的髖部摸索了半天，卻怎么也確定不了準確的進針點。

病人的骨盆已經(jīng)碎了，加上皮下氣腫和血腫，正常的骨性標志變得模糊不清。

“髂前上棘在這里。”

“那個是皮下血腫，不是骨頭，往下兩厘米才是髂前上棘。”

桐生和介的手指穩(wěn)穩(wěn)地按在了病人左側(cè)髖部的一個點上。

南村正二臉上一熱，但現(xiàn)在顧不得那么多了，順著他的手指摸去，果然摸到了堅硬的骨頭突起。

“這里是股骨大轉(zhuǎn)子，連線中點向后，就是進針點。”

桐生和介的手指迅速移動，在皮膚上按出了兩個清晰的凹坑。

“我知道！”

南村正二不耐煩地說了一句，掩飾著自己的心虛。

他舉起錘子，對準定位釘?shù)奈膊浚谝诲N下去，釘尖刺破皮膚，抵在骨面上。

桐生和介在一旁確認：“位置正中，角度垂直。”

當當當——

隨著沉悶的敲擊聲，鋼釘穿透皮質(zhì)骨，牢牢地釘入了髂骨。

另一側(cè)也如法炮制。

桐生和介的定位非常精準，而南村正二只需要當一個無情的揮錘機器，逐漸放棄了思考。

“上加壓桿！”

巨大的C型支架橫跨在病人腹部上方，連接兩端的鋼釘。

南村正二開始旋轉(zhuǎn)加壓旋鈕。

隨著機械力的傳導，原本松散夸張的骨盆被強行向內(nèi)擠壓、閉合。

骨折斷端相互咬合的聲音讓人牙酸。

麻醉醫(yī)生驚喜地喊道：“血壓回升了！80/50！”

骨盆容積縮小，填塞效應起效，后腹膜的大出血暫時被壓住了。

“該我們了！開腹！”

井上醫(yī)生早就等得不耐煩了，C型鉗剛固定好，他的手術刀就劃開了病人的腹壁。

鮮血瞬間涌出。

“吸引器！快！”

腹腔內(nèi)全是暗紅色的積血，脾臟已經(jīng)碎成了豆腐渣。

井上醫(yī)生動作飛快，托出脾臟，血管鉗夾閉脾蒂，結(jié)扎，切除。

整個過程非常迅速。

只要解決了腹腔內(nèi)的活動性出血，病人的命就算保住了一半。

然而——

就在所有人都以為局勢已經(jīng)控制住的時候。

嘀嘀嘀——

心電監(jiān)護儀突然發(fā)出了急促的報警聲。

“血壓又掉了！60/40！心率150！”麻醉醫(yī)生的聲音驟然變了調(diào)，“升壓藥已經(jīng)推到底了！血漿也在全速滴！但是灌不進去！”

南村正二擰著眉頭：“怎么回事？”

井上醫(yī)生正在沖洗腹腔：“脾臟已經(jīng)切了，肝臟沒事，腸系膜也沒事，腹腔里沒出血了！”

所有人的目光都看向了第一外科。

既然腹腔里沒出血，那就是后腹膜還在出血。

“不可能！”南村正二斷然否定，“骨盆已經(jīng)固定了，C型鉗的位置很完美，靜脈叢應該壓住了才對！”

桐生和介盯著不斷滲血的后腹膜區(qū)域。

“是不是還有動脈出血？”

C型鉗只能通過縮小骨盆容積來壓迫靜脈叢滲血。

但如果是髂內(nèi)動脈的分支，比如臀上動脈或者陰部內(nèi)動脈斷裂，這種高壓力的動脈噴射性出血，靠外部擠壓根本止不住。

鮮血正在瘋狂地涌入后腹膜間隙，把那層薄薄的膜撐得像個快要爆炸的氣球。

“必須止血！”井上醫(yī)生急切地催促道，“你們第一外科快想辦法！”

然而，南村正二的大腦一片空白。

想辦法？

動脈栓塞介入？

來不及了，病人根本推不出手術室。

開腹探查后腹膜？

一旦切開后腹膜，壓力釋放，血會噴到天花板上，根本找不到出血點。

結(jié)扎髂內(nèi)動脈？

在那一團爛肉和血泊中找血管，跟自殺沒區(qū)別。

這是死局。

這種超出常規(guī)流程的危重癥處理，完全在他的能力范圍之外。

桐生和介在旁側(cè)沉聲說道：“填塞。”

“什么？”南村正二猛地轉(zhuǎn)頭過去。

桐生和介語速極快地解釋道：“做腹膜前填塞。”

“經(jīng)下腹正中切口，不進入腹膜腔，直接進入膀胱前間隙。”

“向骶髂關節(jié)前方和膀胱側(cè)窩填塞大紗布墊，每側(cè)三塊，直接對盆腔血管進行物理壓迫。”

“這是目前唯一能代替介入栓塞的各種損傷控制技術。”

“腹膜前填塞？”南村正二聽都沒聽過這個詞，“紗布塞進去就能止血？萬一感染怎么辦？萬一壓迫到膀胱怎么辦？”

他的第一反應不是這個辦法行不行，而是這不合規(guī)矩。

書上沒寫，教授也沒教過。