“建立兩條靜脈通道，上留置針，最大號的，14G！”

“全速補液，乳酸林格氏液，先掛兩袋！”

“吸氧，面罩，流量10升！”

“抽血，查血型、交叉配血、血常規、凝血功能，通知血庫備血，紅細胞懸液至少10單位，血漿1000毫升！”

“心電監護連上！”

“還有，通知第一外科和第二外科值班醫生！”

桐生和介一邊做著心肺復蘇，一邊下達了一連串的指令，沒有任何猶豫和廢話。

畢竟他不能算是平常的研修醫，前世在急診科摸爬滾打的經驗，讓他在這種混亂的場面中，依然保持著絕對的冷靜。

護士們被他的氣勢帶動，手腳麻利地開始操作。

桐生和介熟練地拿起喉鏡，挑起會厭，將氣管導管精準地插入聲門：“插管成功，接呼吸球囊。”

平車剛停穩。

接著開始做體格檢查。

不用聽診器，光看那反常呼吸運動就知道左側多根多處肋骨骨折，連枷胸。

他伸手按壓骨盆。

咔嚓——

手下傳來清晰的骨擦感，骨盆環像是個破籃子一樣松動。

極度危險！

骨盆骨折往往伴隨著盆腔內靜脈叢的撕裂，出血量可以瞬間達到幾千毫升，是導致休克死亡的主要原因之一。

再摸腹部。

硬得像木板一樣，板狀腹。

這意思是腹腔內肯定有臟器破裂，正在大量出血！

“導尿管先別插，懷疑尿道斷裂。”桐生和介制止了準備插尿管的護士，轉頭喊道，“那個誰，去把這便攜式B超機推過來！快！”

這個時候已經沒有空去拍X光了，必須馬上做FAST（創傷重點超聲評估）。

他將探頭涂上耦合劑，按在病人的肚子上。

屏幕上，脾腎隱窩和盆腔內可見大量液性暗區。

全是血。

桐生和介面色凝重：“休克指數超過2.0，失血量至少在2000毫升以上。”

就在這時，急診室的門再次被推開。

一個穿著白大褂、頭發有些亂的男人走了進來，看起來一副沒睡醒的樣子。

南村正二，第一外科今晚的值班專修醫，資歷比瀧川拓平還要淺一些，平時最喜歡擺前輩的架子。

他在值班室剛睡下就被電話吵醒，心里正窩著火，聽到是高墜傷，才不情不愿地過來。

“亂搞什么！誰讓你動病人的？”

南村正二剛進門就想呵斥。

他是想挑幾個刺，比如研修醫處理不及時、或者判斷失誤之類的，好展示一下上級醫生的威嚴。

但當他掃過監護儀和已經在全速滴注的輸液管時，后面到了嘴邊的臟話又咽了回去。

氣管插管已經完成，呼吸音對稱。

雙通道補液正在全速輸入。

輸血申請也已發出。

甚至連骨盆帶已經固定完畢，有效地限制了骨盆容積，暫時遏制了出血。

這一套流程下來，就像是剛翻開急救指南，對照著來做一樣。

甚至比他自己上手還要快。

“骨盆粉碎性骨折，合并腹腔內臟器破裂，連枷胸。”桐生和介手里拿著喉鏡，頭也不回地匯報，“目前血壓還在掉，必須馬上手術。”

“這還用你說？”南村正二走上前去按了按病人的肚子，又看了看X光片，冷哼一聲。

他看了一眼還在不斷下降的血壓數值，50/30，心率150。

“通知手術室，準備開臺！”

“把第二外科的人也叫來！”

由于沒有找到斥責桐生和介的理由，他就板著臉下了指令。

但他這也不是在推卸責任。

在90年代的日本大學醫院，實行的是森嚴的“講座制”，科室的命名并非是按身體器官部位，而是按成立順序。

整形外科（骨科）因為歷史悠久，占據了“第一外科”的寶座，而負責胃腸肝膽胰這些核心臟器的普外科，只能屈居“第二外科”。

兩個科室之間，因為爭奪手術室資源、床位和經費，積怨已久。

平時兩家沒少為“多發傷到底誰主治”這種問題吵得不可開交。

沒過多久。

第二外科的值班醫生也趕到了。

來的這位是第二外科的井上和樹醫生，個子不高，脾氣卻很急。

他拿著剛抽出來的一管不凝血，臉色難看：“腹穿陽性，全是血！”

“肯定是脾破裂或者肝破裂，必須馬上開腹止血！”

南村正二立刻反對：“不行！”

“X光片顯示是不穩定性骨盆骨折，后腹膜肯定有巨大血腫。”

“現在后腹膜是完整的，壓力還能勉強壓迫止血。”

“你們這時候開腹，一旦腹壓降低，那后腹膜血腫會瞬間爆裂，血就像開了閘的水庫一樣噴出來！”

“到時候你怎么止血？拿你的手去堵嗎？”

“必須先上外固定架，穩定骨盆！”

井上醫生把手里的注射器往盤子里一扔：“放屁！”

“腹腔大出血才是致命傷，現在血壓都掉到50了，再不進去止血，人就先休克死了！”

“懂不懂啊第一外科的！”

手術室前的走廊里，兩個科室的醫生吵成一團。

誰也不肯讓步。

先治哪一個，是創傷外科最經典的死亡困境。

骨盆骨折出血主要是靜脈叢，依賴“填塞效應”，一旦開腹減壓，剛剛凝固的血塊就會崩開，導致不可控的大出血，那就是必死。

但內臟出血是動脈性的，同樣必須要結扎止血，不然血流干了也是必死。

這就像是拆彈。

剪紅線也是炸，剪藍線也是炸。

但病人等不起。

監護儀上的心率數字正在飆升，血壓卻在持續下降。

“那你是要看著他死？”

“要是開腹之后因為失血性休克死了，那就是你們二外亂來！”

“哈？你這混蛋說什么？”

眼看著兩個上級醫生就要在手術室門口打起來了，周圍的護士和麻醉醫生都面面相覷，誰也不敢勸。

桐生和介站在一旁，看著心電監護儀上越來越平的曲線。

心率已經飆升到了160，血壓測不出了。

再吵下去，這人就可以直接推太平間了。

雖然他只是個微不足道的研修醫，在這里沒有說話的份，什么都不做，就不會犯錯。

但他受不了看著病人滑向死亡的深淵的自己。

“用C型鉗！”

桐生和介突然伸出手來，攔在了二人中間，冷靜地開口道。

“什么？”南村正二轉過頭，惡狠狠地瞪了他一眼，“這里有你說話的份嗎？閉嘴！”

一個研修醫，竟敢插嘴上級醫生的爭論，這是大忌。

但井上醫生卻愣了一下：“你說什么鉗？”

“骨盆C型鉗緊急固定。”桐生和介沒有理會南村正二的呵斥，語速飛快地解釋。

“現在的矛盾在于，開腹會減壓導致骨盆大出血，不開腹內臟出血止不住。”

“那就先解決壓力問題。”

“用C型鉗經皮穿刺，直接卡在兩側髂骨后部，從外部施加壓力，強行閉合骨盆環。”

“這樣可以迅速縮小骨盆容積，利用機械壓力壓迫后腹膜靜脈叢止血，代替腹內壓的作用。”

“操作只需要五分鐘。”

“固定好之后，二外立刻開腹探查，這時候腹壓降低也不會導致骨盆大出血。”

“這是目前唯一的解法。”