下午四點(diǎn)，醫(yī)生辦公室對(duì)東玻璃透射的陽(yáng)光已經(jīng)消失不見(jiàn)。

陸成看到陳松從醫(yī)生辦公室門(mén)口走進(jìn)后，熱情招呼：

“陳老師，還要喝點(diǎn)什么嗎？我打算點(diǎn)一杯奶茶。”

“高姐已經(jīng)點(diǎn)好了。”

高姐叫高涵秋，是內(nèi)科組今天病房的值班醫(yī)生。

隴縣人民醫(yī)院的內(nèi)外科一共有三套班，急診診室的值班醫(yī)生，留觀病房、清創(chuàng)室、手術(shù)室的值班醫(yī)生，副班。

副班很好理解，就是手術(shù)班醫(yī)生處理不過(guò)來(lái)的急診，就由副班來(lái)支援，只是這種副班，即便是在急診科也很少用到……

陳松早上的一句話，就直接推動(dòng)了縫合術(shù)的面板條例，雖然沒(méi)能撬動(dòng)面板的進(jìn)度條，可肯定是讓自己的技術(shù)實(shí)在提升了的。

陸成當(dāng)然期待陳松多給些指點(diǎn)的。

陳松的右手用力地搓著自己的大額頭，扁平的眼睛瞇成了兩條縫，左右看了看，確定醫(yī)生辦公室里沒(méi)人，才壓低聲音：

“小陸，你們醫(yī)院的氛圍怎么是這個(gè)**樣？”

“一臺(tái)闌尾炎手術(shù)也搶來(lái)?yè)屓サ摹！?/p>

“我本來(lái)是打算叫你的，結(jié)果曾煥奇直接打電話給張醫(yī)生了。絕絕子！！”陳松豎著大拇指，嘴角下壓。

曾煥奇是今天急診外科診室的值班醫(yī)生，張鐵生則是今天的“副班”！

陸成倒不覺(jué)得意外了：“陳老師，闌尾炎手術(shù)我從來(lái)沒(méi)做過(guò)，曾哥也知道，所以就叫了張哥，也是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹！?/p>

陳松哼了聲：“闌尾切除術(shù)就是住院醫(yī)師手術(shù)，拉個(gè)實(shí)習(xí)生只要指導(dǎo)得好就干了，還要什么做過(guò)沒(méi)做過(guò)的？”

闌尾切除術(shù)陸成做過(guò)嗎？沒(méi)做過(guò)！

能做嗎？絕對(duì)能！

“沒(méi)做過(guò)才更要學(xué)…我是真的服氣……”陳松很顯然是在曾煥奇那里吃了癟，心情頗為不好。

陸成直接轉(zhuǎn)移了話題：“陳老師，您喝奶茶嗎？”

“這個(gè)曾煥奇什么來(lái)頭？”陳松冷靜下來(lái)后問(wèn)陸成。

用屁股想都能想得到，如果不是地頭蛇，絕對(duì)不敢惹陳松這條過(guò)江龍。

陸成也剛來(lái)急診科，熟悉環(huán)境就需要耗費(fèi)些精力，哪里有功夫去給其他人做背調(diào)，搖頭道：“不清楚，也不重要的，陳老師。”

“畢竟我們縣醫(yī)院里的手術(shù)量少嘛，學(xué)手術(shù)也是要排隊(duì)的。”

陸成通過(guò)林前龍主任對(duì)曾煥奇以及張鐵生二人的態(tài)度不同，也推斷得出來(lái)兩人的身份不一般。

手術(shù)技術(shù)是縣醫(yī)院里外科的王道，手術(shù)技術(shù)來(lái)源于手術(shù)量的積累，屬于是非常寶貴的‘資源’，陸成這個(gè)新來(lái)急診科三天的人，怎么可能輕易地獲得手術(shù)量？

表面上大家當(dāng)然都是客客氣氣的，人情世故拉滿(mǎn)，但涉及到核心‘競(jìng)爭(zhēng)力’的時(shí)候，可不會(huì)那么謙虛的。

陸成也沒(méi)處去說(shuō)理，他就是沒(méi)做過(guò)，也‘不會(huì)’。

主任可不會(huì)問(wèn)你為什么‘不會(huì)’，你沒(méi)學(xué)好就是你的錯(cuò)，菜就是原罪，沒(méi)有其他理由！

同樣的，如果你會(huì)其他人不會(huì)的，那你就是牛！

陳松看著被社會(huì)毒打得“圓潤(rùn)”的陸成，又抓了抓為數(shù)不多且不長(zhǎng)的頭發(fā)，眼角斜翻：“那你給我來(lái)杯奶茶吧。”

“我倒是更好奇以后的日子了……”

陳松有點(diǎn)生氣。

好好好，你們的生態(tài)是這么玩的是吧？

那我倒要看看，要是陸成會(huì)了你們不會(huì)的手術(shù)，或者手術(shù)比你們做得更好的時(shí)候，你們會(huì)變成什么樣？

陳松來(lái)‘下鄉(xiāng)支援’想帶個(gè)‘學(xué)生’做個(gè)闌尾炎手術(shù)都沒(méi)自由了。

陸成不知道陳松的心思，主動(dòng)拿來(lái)手機(jī)：“陳老師，你看你要喝什么？”

“我看看什么最貴…”陳松開(kāi)始上下滑動(dòng)。

束脩也不能太便宜了陸成這小子。

“沒(méi)事。”陸成沒(méi)多想，畢竟只是請(qǐng)喝一杯奶茶而已。

等陳松點(diǎn)好了奶茶之后，陸成才繼續(xù)上午的話題，總結(jié)道：“陳老師，您看這里，通過(guò)腹部的CT，我們可以看到，這個(gè)患者的脾裂傷縱深已經(jīng)有3.1cm，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫大概是7.3cm！”

“根據(jù)血腫直徑分級(jí)的話，應(yīng)該是AAST皮損傷2級(jí)，但通過(guò)縱深評(píng)級(jí)的話，就是標(biāo)準(zhǔn)的AAST3級(jí)。”

“這是可以通過(guò)聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行保脾的指征。”

陳松一聽(tīng)，彎眉一聳，語(yǔ)氣一怔：“你能在CT上看得出具體的縱深距離和血腫直徑？”

CT閱片技術(shù)，是有跡可循的。

陸成可以抽空去查AAST評(píng)分，能知道AAST的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

他知道脾破裂2級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：被膜下血腫大于10%表面積，實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑10cm；實(shí)質(zhì)裂傷深度1-3cm，長(zhǎng)度10cm……

可陸成如果可以具體到腹部CT上，看得懂患者的脾破裂縱深深度是3.1cm、血腫的直徑是7.3cm，這就不是粗淺的閱片術(shù)水平可以‘猜測(cè)’和記憶的了。

CT閱片術(shù)也是有功力區(qū)分的。

陸成不疑有它，直接在閱片系統(tǒng)上開(kāi)始拉線，而后調(diào)節(jié)坐標(biāo)尺。

“是啊，陳老師，這些很明顯的吧。”陸成在閱片系統(tǒng)上，標(biāo)準(zhǔn)地將脾破裂的縱深與血腫直徑都拉了起來(lái)。

陳松的水平不一般，閱片水平也不一般，他知道每個(gè)人的閱片能力梯度如何變化。

最簡(jiǎn)單的CT閱片，其實(shí)就是能夠找到不同的解剖結(jié)構(gòu)，看出來(lái)有脾破裂，有脾部的血腫，這大概是住院醫(yī)師水平。

再進(jìn)一步，如果可以對(duì)脾部的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行定位，知道是脾前部、后部、左部、右部、表層、內(nèi)層破裂進(jìn)行區(qū)分的話，就大概是專(zhuān)業(yè)型博士的水準(zhǔn)了。

能找到具體的損傷位置，還能精準(zhǔn)地對(duì)受傷直徑、縱深進(jìn)行測(cè)量的，哪怕是急診科的專(zhuān)業(yè)型博士，也要天賦比較高的人才有機(jī)會(huì)掌握，不是人人都會(huì)的。

急診科醫(yī)生，診斷學(xué)技術(shù)最為重要！閱片術(shù)是診斷學(xué)技術(shù)的最重要組成之一。

陳松一聽(tīng)，閑中起意，又問(wèn)：“那你再仔細(xì)地看看這個(gè)患者的CT，你能不能找到影像科醫(yī)生沒(méi)報(bào)到出來(lái)的東西？”

對(duì)一個(gè)人進(jìn)行水平評(píng)估，應(yīng)該是多方位的。

陸成一聽(tīng)，毫不意外，反而是十分熟練地把CT層面往上拉，一下就定位在了肝后葉位置上的一個(gè)小囊腫：“陳老師，你說(shuō)的是這個(gè)么？”

“這個(gè)囊腫的直徑應(yīng)該就只有4mm左右，包膜完整，沒(méi)有鈣化灶，基本不是惡性性質(zhì)的，這種體積的小囊腫，也不具備手術(shù)指征了。”

陳松瞬間了然，略覺(jué)錯(cuò)愕地掃量著陸成，散出了他的本地口音：“你真就只是個(gè)本科生？崽撮（騙人是兒子）？”

“啊？”陸成聽(tīng)后，滿(mǎn)是疑惑。

“你沒(méi)讀過(guò)研？”陳松問(wèn)。

陸成恍然了，搖頭：“陳老師，沒(méi)這樣的機(jī)緣。我之前規(guī)培的醫(yī)院是漢市大學(xué)中南醫(yī)院。”

陳松當(dāng)然知道漢市的中南醫(yī)院，瞳孔透亮：“小陸，你今年多大啊？”

“還有兩個(gè)月三十了。”陸成說(shuō)。

陳松巋然一嘆：“可惜…年紀(jì)稍微有點(diǎn)大了，要是再年輕幾歲…多好啊…”

陸成倒是恍然笑道：“陳老師，要是再年輕幾歲，您可能就不會(huì)多看我一眼了。”

年紀(jì)固然是大了，可陸成也明白自己多學(xué)了一些年的。

這社會(huì)，是現(xiàn)實(shí)組織。

……