“小陸，你累嗎？”

“還好?！?/p>

“小陸，看你精力旺盛的樣子，這臺(tái)保肝術(shù)要不你來(lái)主刀？”洗手臺(tái)前，陳松一邊刷手，一邊傲嬌地抬著下巴，努力與陸成的下巴齊平。

陸成的笑容頓時(shí)一僵：“陳老師，您這不是在挖苦我嘛…”

“莫說(shuō)保肝術(shù)？肝葉切除我都不敢上?。俊?/p>

“還是要靠陳老師您大展神威的?！标懗傻难劢钦~媚，仿佛剛動(dòng)了醫(yī)美。

陳松現(xiàn)在的問(wèn)題就類(lèi)似于去屠宰場(chǎng)問(wèn)一個(gè)屠夫，人民醫(yī)院里有一臺(tái)骨折手術(shù)，胡師傅，你要不要過(guò)去做一下……

胡師傅要做得來(lái)這個(gè)，他還在屠宰場(chǎng)殺豬？

“確定不做??？不做我就來(lái)了啊，可別說(shuō)陳老師不給你機(jī)會(huì)。”陳松的語(yǔ)氣和藹可親。

“等哪天你陳老師累死了，就得你單打獨(dú)斗了?！标愃傻穆曇粢槐菊?jīng)，可以說(shuō)是調(diào)皮搗蛋貨色了。

現(xiàn)在是凌晨三點(diǎn)半，具體是7月多少日陸成都忘記了，自從沒(méi)常規(guī)值班，隨時(shí)備班后，陸成真的搞不清楚哪天到底是多少號(hào)了。

“陳老師，做完這一臺(tái)，我馬上給林主任打個(gè)電話(huà)，我們暫歇一天，停診急診手術(shù)了?！标懗傻恼Z(yǔ)氣果決，也聽(tīng)懂了陳松的言外之意。

陳松的眼睛一瞇，雙手對(duì)握于胸前進(jìn)了手術(shù)室，語(yǔ)氣帶刺：“天啦！小陸你還記得你陳老師是個(gè)人，不是機(jī)器啊？真好！”

陸成略覺(jué)臉紅。

陸成也明白，陳松之所以答應(yīng)了林前龍主任等人的“牛馬班”，更多的還是為了教自己東西。

否則作為一個(gè)下鄉(xiāng)教授的陳松，怎么可能隨時(shí)候診急診班？

陸成跟入門(mén)，問(wèn)了一句：“梁哥，今天多少號(hào)啊？”

梁哥是麻醉醫(yī)生，滿(mǎn)臉意外：“7月28??？多少號(hào)你都不記得，你這是怎么值的班??？”

陳松道：“他是想自己作死，再拖一個(gè)墊背的。主打一個(gè)不賠本?！?/p>

陳松算是明白了，不刺陸成幾句，陸成這玩意兒壓根不知道什么是正常人的作息時(shí)間。

關(guān)鍵陸成還斗志滿(mǎn)滿(mǎn)……

梁醫(yī)生一愣：“陳教授，你們不會(huì)從25號(hào)上手術(shù)之后，就沒(méi)回去休息過(guò)吧？”

上一次梁桂洪值班的時(shí)候，還是7月25日的晚班，后來(lái)就輪休了兩天。

陳松沒(méi)說(shuō)話(huà)。

陸成低著頭，跟著陳松一起去穿無(wú)菌手術(shù)衣。

這個(gè)其他人都處理不了的急診病人都已經(jīng)麻醉了，手術(shù)就必須做下去，沒(méi)有回頭的機(jī)會(huì)。

梁桂洪對(duì)著陸成使了個(gè)眼色：“小陸，你要悠著點(diǎn)啊，陳教授要是沒(méi)休息好，你可是擔(dān)不起這個(gè)責(zé)任的。”

進(jìn)修醫(yī)生去外面進(jìn)修累死了，進(jìn)修的單位都會(huì)麻，如果下鄉(xiāng)幫扶的醫(yī)生猝死在了隴縣人民醫(yī)院，那一串人都得完蛋。

陸成低著頭，心想自己做事還是不夠細(xì)致，等這臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，他必須新加一個(gè)備忘錄，把陳松教授的開(kāi)臺(tái)結(jié)束時(shí)間都記錄上去，一定保證好陳松的休息時(shí)間。

空余時(shí)，自己?jiǎn)为?dú)做一做闌尾切除和肌腱縫合就好了……

是自己要學(xué)手術(shù)，不是陳松教授要學(xué)。

“陳老師，對(duì)不起啊……”陸成憨厚道歉。

手術(shù)正式開(kāi)始后，陳松就沒(méi)有逗比了，而是說(shuō)：“肝損傷如果是3級(jí)以?xún)?nèi)，且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，還沒(méi)有腹膜刺激征，并且CT提示無(wú)活動(dòng)性出血情況下，可以選擇非手術(shù)治療。”

“但這個(gè)病人不行，他是AAST三級(jí)，必須行清創(chuàng)性肝切除術(shù)?！?/p>

“超聲刀精準(zhǔn)切肝 創(chuàng)面纖維蛋白膠封閉，因?yàn)檫€沒(méi)有到毀損性實(shí)質(zhì)破裂地步，所以不用行肝段切除，這是治療術(shù)式選擇?！?/p>

陸成點(diǎn)頭：“是的，陳老師。”

“最佳的止血策略是介入手術(shù)，但你們醫(yī)院沒(méi)有，那就用不了介入栓塞止血，就只能我們開(kāi)進(jìn)去慢慢止血了?！?/p>

“我們今天要用到的是肝段血流阻斷（Takasaki法），這個(gè)方法其實(shí)很好理解，就是單純的選擇性肝血流阻斷術(shù)?！?/p>

“但過(guò)程比較復(fù)雜，我們首先要對(duì)glisson鞘進(jìn)行解剖，精準(zhǔn)分離目標(biāo)肝段Glisson蒂后，用血管夾精準(zhǔn)閉鎖?！?/p>

“這個(gè)過(guò)程，看似是止血術(shù)，實(shí)則是切開(kāi)術(shù)的精準(zhǔn)應(yīng)用，你且看好了……”陳松耐心給陸成講完后，便對(duì)著肝葉下了刀。

超聲刀在陳松的手里，宛若游龍一般地靈動(dòng)自如，進(jìn)進(jìn)出出好一陣后，便把目標(biāo)肝段的Glisson蒂部暴露了出來(lái)。

“你來(lái)放血管夾，體會(huì)一下肝段血流阻斷術(shù)……”

陸成懵懵地照做，將血管夾放了進(jìn)去后，區(qū)域的出血點(diǎn)便全然隱匿了起來(lái)。

還有的少量滲血，都是余血，慢慢消失。

這一夾，仿佛是斬草除根一般……

“這種AAST三級(jí)的保肝術(shù)，正是你學(xué)習(xí)的最好素材，你如果要開(kāi)展保肝術(shù)的話(huà)，要學(xué)的手術(shù)技術(shù)也是這個(gè)?！?/p>

“不過(guò)你開(kāi)展不了，到時(shí)候得把你們林主任帶上，也就可以了……”

“三級(jí)損傷的肝臟損傷，不必行肝葉切除，只需要行清創(chuàng)性切除即可，但怎么切，又是具體而微的事情了?！?/p>

“需要講究的是清創(chuàng)術(shù)的靈活應(yīng)用，不過(guò)你現(xiàn)在的清創(chuàng)術(shù)基本功還不達(dá)標(biāo)，所以還得慢慢練。”

“最基礎(chǔ)的原則還是那些，切除一切壞死組織、可疑壞死組織……”

“但處理切除的創(chuàng)面有技巧，如果創(chuàng)面是一級(jí)滲血，雙極電凝即可。如果是這樣的二級(jí)滲血，則需要?dú)鍤獾稖\層噴涂，你們醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)，就只能隨三級(jí)滲血那樣，用止血紗壓敷兩分鐘左右了?！?/p>

“一定要注意的就是排除膽漏，比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)就是要?jiǎng)?chuàng)面滲出的液膽紅素小于17umol/L，不是很好量化，所以你只能非常苛刻地把自己的基本功練好?！?/p>

“纖維蛋白膠的配比也是有講究的，這個(gè)你可以回去之后慢慢看書(shū)……”陳松每做一步，就會(huì)詳細(xì)地給陸成講明每一步的操作要點(diǎn)。

陸成頻頻點(diǎn)頭，這些東西可不是教學(xué)視頻里自帶的，都是每個(gè)主刀醫(yī)師的個(gè)人體會(huì)和理解，屬于是經(jīng)驗(yàn)性的知識(shí)點(diǎn)……

【名師悉心長(zhǎng)期指點(diǎn)保肝術(shù)流程，保肝術(shù)水平提升?！?/p>

【保肝術(shù)（入門(mén)4/5）（ 2）……】

這一次陳松的指點(diǎn)，直接讓陸成增加了兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值，可謂是收獲滿(mǎn)滿(mǎn)。

技能點(diǎn)的收益也隨之而來(lái)。

【配合完成保肝術(shù)的止血術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、縫合術(shù)具體操作，使得手術(shù)順利進(jìn)行，獲得技能點(diǎn)0.4】

【當(dāng)前技能點(diǎn)余額：42.3點(diǎn)】

4天時(shí)間，30點(diǎn)的技能點(diǎn)，足夠陸成笑得嘴角都歪了起來(lái)——

陳松下臺(tái)后，伸出食指點(diǎn)了點(diǎn)陸成的太陽(yáng)穴：“別傻啦吧唧傻笑了，趕緊回去補(bǔ)覺(jué)休息，手術(shù)是做不完的！”

“先活著吧…魔怔了似的?！标愃杀持植乳_(kāi)了手術(shù)室的自動(dòng)感應(yīng)式氣閉門(mén)，傲然走出。

陳松算是明白了，要是他不直接點(diǎn)明自己太累，早晚得被陸成給禍禍死。

不過(guò)陳松也沒(méi)怪陸成，如果不是陸成熱愛(ài)外科，能學(xué)得這么快才出了鬼。