“小陸，等會(huì)兒也別緊張，闌尾炎是很多外科醫(yī)生的入門手術(shù)。”

“你之前雖然是骨科的規(guī)培，但大抵知道了手術(shù)流程后，操作起來(lái)比你縫合肌腱可要簡(jiǎn)單的。”

“如果真要放開的話，實(shí)習(xí)生第一次上這種手術(shù)都?jí)蚰芰ι涑蹋阒耙呀?jīng)有過(guò)主刀經(jīng)驗(yàn)，更是不用緊張。”陳松與陸成并行走進(jìn)急診手術(shù)室時(shí)，開口安撫。

骨科與普外科是不同的專業(yè)，陸成以前是骨科的規(guī)培，陳松怕陸成會(huì)格外緊張。

頭頂?shù)陌谉霟粢槐K一盞接近又遠(yuǎn)離，晃得陸成的眼睛閃爍，可陸成的心態(tài)卻很輕松：“陳老師，應(yīng)該不至于搞出問(wèn)題吧？”

“我的確沒(méi)上過(guò)闌尾炎，之前骨科規(guī)培去普外科輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，也沒(méi)遇到過(guò)一臺(tái)，因?yàn)橹心厢t(yī)院的普外科都不收治闌尾炎，急診科也很少收治。”

“不會(huì)有問(wèn)題的，你放心吧……”

“其實(shí)闌尾炎，最好是在腹腔鏡下作，口子會(huì)更小一點(diǎn)，不過(guò)你們縣醫(yī)院里，也不必講究這么多。”

“開一個(gè)小口子做進(jìn)去就行了……”

幫助患者取仰臥位后，陸成便出門去洗手，而后常規(guī)消毒腹部皮膚，鋪無(wú)菌巾，暴露手術(shù)區(qū)域……

陸成等到陳松也穿上了無(wú)菌手術(shù)衣和戴上無(wú)菌口罩后，才看了一眼自己的技能面板。

【外科基礎(chǔ)術(shù)式：闌尾切除術(shù)（入門1/5）……】

手術(shù)沒(méi)練過(guò)，也沒(méi)正兒八經(jīng)地看過(guò)多少次教學(xué)視頻，操作熟練度必然提不起來(lái)，但并不妨礙陸成記得闌尾切除術(shù)的手術(shù)流程，而后用基本功一步一步地去推進(jìn)。

陸成看過(guò)教學(xué)視頻，而且切開術(shù)等也有一定的基本功，因此非常熟練地就找到了麥?zhǔn)宵c(diǎn)。

用鑷子比劃好切口的外線后，陸成再用眼神詢問(wèn)了一下陳松。

待得對(duì)方點(diǎn)頭后，陸成便立刻做了一長(zhǎng)約5厘米的斜行切口，方向與臍部與右側(cè)髂前上棘連線一致。

沒(méi)有特別糾結(jié)地切開皮膚、皮下組織。陳松在陸成操作完后，用紗布擦拭了一遍切口，滲血量很少。

便夸了一句：“不錯(cuò)，切開術(shù)的基本功扎實(shí)，對(duì)第一刀的切開深度掌握得很好。”

“接下來(lái)用電刀。”

“巡回，調(diào)一下電刀流量。”陳松道。

“已經(jīng)調(diào)好了。”巡回護(hù)士是老巡回了，此刻正在忙著給病人開沖洗要用的生理鹽水。

陸成用電刀進(jìn)行局部電凝止血后，便沿肌纖維方向鈍性分離腹外斜肌腱膜。而后繼續(xù)熟練地沿著肌纖維方向用血管鉗交替鈍性分離肌層。

提起腹膜確定沒(méi)有腸管粘連后，陸成用切開了一個(gè)小口子，再向上下剪開腹膜……

“陳老師，沒(méi)有很多的膿液和滲出液，闌尾炎應(yīng)該是局限性的。我們運(yùn)氣比較好。”陸成一邊解釋著給自己爭(zhēng)取更多的操作機(jī)會(huì)。

要給陳松解釋自己非常熟練手術(shù)流程，哪怕沒(méi)操作過(guò)，自己的基本功也足以給自己兜底！

評(píng)估闌尾炎的病情分級(jí)，也是認(rèn)知能力體現(xiàn)之一。

如果是闌尾周圍膿腫，就不適合做闌尾切除術(shù)。

“嗯，繼續(xù)，先找到結(jié)腸，順著結(jié)腸帶交叉處找闌尾。”陳松指點(diǎn)著。

三條結(jié)腸帶在盲腸盲端匯聚點(diǎn)即為闌尾根部附著處。

陸成輕易地就將其找到。

陸成確定位置后，立刻用闌尾鉗鉗夾住闌尾尖端系膜緣，將其輕柔提出切口。

過(guò)程順利，并沒(méi)有粘連的情況，這是最適合新手練手的，理論豐富的實(shí)習(xí)生也可以操作。

不過(guò)陸成還是小心翼翼問(wèn)：“陳老師，我還可以繼續(xù)嗎？”

學(xué)習(xí)手術(shù)需要循序漸進(jìn)，哪怕最簡(jiǎn)單的手術(shù)技術(shù)也是技術(shù)，需要兜底的東西。

陳松是陸成主刀的最大底氣，陸成可不會(huì)‘得意忘形’！

“繼續(xù)。直接做完。”陳松點(diǎn)頭。

陸成有醫(yī)師資格證，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是本醫(yī)院，執(zhí)業(yè)范圍是外科學(xué)，這只是最簡(jiǎn)單的一級(jí)手術(shù)，不算越級(jí)手術(shù)。

而陸成的基本功，就算自己不在，陸成只要不亂來(lái)都可以做得下來(lái)。

陸成用彎血管鉗一板一眼地處理闌尾根部系膜，開窗后用兩把血管鉗鉗夾闌尾系膜及其中的闌尾動(dòng)脈。

切斷系膜，近端用可吸收縫線貫穿縫扎兩次。

完成局部止血后，陸成繼續(xù)在距盲腸壁約0.6cm的闌尾根部，用直血管鉗輕輕鉗夾壓榨闌尾，使組織變薄，荷包縫合盲腸壁后繼續(xù)鉗夾住闌尾……

緊貼近端血管鉗處用手術(shù)刀切斷闌尾后常規(guī)送病理標(biāo)本袋。

陸成用碘伏棉簽處理闌尾殘端黏膜后，松開近端的壓榨鉗，再用蚊式鉗夾住殘端并輕輕送入盲腸壁荷包縫合的中心。

陳松恰到好處地在此刻同時(shí)收緊荷包線打結(jié)。

而后開始檢查包埋是否滿意、有無(wú)滲血滲液。

都很滿意后，陳松才笑了起來(lái)：“不錯(cuò)，很標(biāo)準(zhǔn)，一板一眼，基本上都是按照教科書操作的，證明你是有看過(guò)書，也認(rèn)真看過(guò)教學(xué)視頻的。”

陸成回道：“陳老師，闌尾切除也是正兒八經(jīng)的手術(shù)，可不是開玩笑的。”

“那還是看了一些的，畢竟是急診科的常規(guī)診療病種。”

“可以沒(méi)機(jī)會(huì)做，總不能完全不會(huì)吧。”陸成沒(méi)太謙虛。

陳松也沒(méi)太夸了：“繼續(xù)搞完吧……”

其實(shí)，以陸成現(xiàn)在的基本功來(lái)開展‘闌尾切除術(shù)’，有點(diǎn)類似于大炮打蚊子的意思，根本不用這么醇厚的基本功就可以完整開展得下來(lái)。

“嗯。”陸成也就在局部進(jìn)行了沖洗后，繼續(xù)開始了縫合操作……

一臺(tái)手術(shù)，在預(yù)料之中有驚無(wú)險(xiǎn)地完成。

面板上發(fā)生了一定的變化：【闌尾切除術(shù)（入門2/5）……】

【單獨(dú)完成闌尾切除術(shù)，為患者減輕急腹癥疼痛，并予以專業(yè)的術(shù)后指導(dǎo)，獲得技能點(diǎn)1.2】

收獲不小，開臺(tái)一次手術(shù)，因基本功足夠厚，直接讓闌尾切除術(shù)的熟練度增加了1點(diǎn)。

還額外得到了1.2的技能點(diǎn)，簡(jiǎn)直是雙贏。

其實(shí)也很好理解，基本功是外科綜合水平的外顯，類比于一個(gè)人的文學(xué)造詣。

擅長(zhǎng)寫小說(shuō)的文學(xué)家去轉(zhuǎn)行學(xué)寫詩(shī)詞，雖然可能不熟練，卻也不必從頭開始一點(diǎn)一點(diǎn)學(xué)。

自帶的文學(xué)素養(yǎng)可以讓他們?cè)谇捌谔嵘杆佟?/p>

闌尾炎手術(shù)的開展難度不大，操作也簡(jiǎn)單，有基本功兜底的情況下，倒是可以不用技能點(diǎn)去提升，還是該把技能點(diǎn)用在更加關(guān)鍵的手術(shù)上。

比如說(shuō)切脾術(shù)、保脾術(shù)、膽囊切除術(shù)、取石保膽術(shù)等關(guān)鍵術(shù)式上。